Las biterapias de administración intermitente - riesgo de fracaso virológico

[Jim Allen]

Las biterapias de antirretrovirales orales de administración intermitente se asocian a un mayor riesgo de fracaso virológico - Francesc Martínez
https://www.gtt-vih.org/publicaciones/la-noticia-del-dia/19-10-23/

En resumen:

Entre junio de 2021 y enero de 2022, un total de 433 personas con el VIH atendidas en diversos centros médicos franceses participaron en el estudio. Los criterios de inclusión fueron llevar más de un año con carga viral indetectable, tomar biterapia y no tener mutaciones de resistencia a alguno de los fármacos que tomaban en dicha biterapia.

Un total de 219 participantes pasaron a tomar su biterapia de forma intermitente (cuatro días seguidos por semana) mientras que 214 la tomaron a diario.

Al cabo de un año de entrar en el estudio, el 94,5% de personas con pauta intermitente y el 96,3% de aquellas con pauta diaria tenían carga viral indetectable (diferencia no significativa).

Sin embargo, se detectaron 8 casos de fracaso virológico en el grupo con pauta intermitente, mientras que ninguno en el grupo con pauta diaria, impidiendo al estudio demostrar la no inferioridad de la pauta intermitente respecto a la diaria. Seis de los ocho casos de fracaso virológico en la pauta intermitente se dieron en personas que tomaban dolutegravir/lamivudina

Cuatro de los ocho casos de fracaso virológico del grupo con tratamiento intermitente presentaban mutaciones de resistencia a su tratamiento. Dos de ellos tenían virus con algunas mutaciones anteriores a entrar en el estudio (en un incumplimiento de los criterios de inclusión que no debería haber permitido que dichas personas fueran incluidas). Otro de los casos presentaba niveles bajos de fármacos en sangre que probablemente fueron los responsables del fracaso.

Los resultados del presente estudio evidencian que la biterapia oral actual no parece gozar de suficiente potencia como para poder constituir una opción para la terapia antirretroviral intermitente.

Versión en inglés de este tema:

Note: This article has not been specifically covered in the English section of the forum. However, it has been mentioned as part of a related discussion: "New HIV drugs with a higher resistance risk should be classed as inferior"  https://forums.poz.com/index.php?topic=77560.0